Лечение на курортах Крыма

Крым издавна славился целебными свойствами своей природы. Еще в V веке до н.э. древнегреческий историк Геродот писал об использовании в Таврике грязи для лечения. Пли­ний Старший в фундаментальном труде «Естественная исто­рия» писал о Таврике, где лечат «землей, исцеляющей вся­кие раны».

Современная история Крыма как курорта начинается с 1860-х годов, когда по совету выдающегося клинициста С.П. Боткина Южный берег Крыма стал местом лечения для императрицы Марии Александровны, страдавшей туберкуле­зом.

В 1899 году по инициативе княгини Марии Барятинской на участке, пожалованном Николаем II, была заложена «Ял­тинская санатория в память Императора Александра III» — первый в Европе противотуберкулезный санаторий. Большое значение для разработки теории и практику климатотерапии имело открытие в Севастополе в 1914 году первого в Европе института физической терапии.

В настоящее время в респуб­ликанском НИИ физических методов лечения и медицинс­кой климатологии им. И.М. Сеченова разрабатываются новые методы курортного лечения. Символично, что лечебный корпус НИИ на Поликуровском холме был заложен по ини­циативе С.П. Боткина.

Выдающийся врач писал: «Как больничная станция Крым, по-моему, имеет большую будущность... Со временем он зай­мет место значительно выше Montre».

Курортные ресурсы

Основным лечебно-оздоровительным ресурсом в Крыму, наряду с благоприятным климатом и живописными ландшафтами, является морское побережье, составляющее по протя­женности 974 км, из которых на пляжи приходится 472 км, в том числе на Азовском побережье — 122 км, Черноморском — 350 км. Важнейшими природными факторами являются минеральные воды и лечебные грязи Крыма.

Сравнительно небольшая по площади территория Крымского полуострова характеризуется многообразием климатичес­ких зон. Учитывая их целебные особенности, на полуострове можно выделить три основные курортные зоны: Южный бе­рег Крыма, горно-лесистую курортную зону и степную при­морскую зону юго-восточного (Феодосия) и западного (Евпа­тория, Саки) побережий.

Климат

Крым занимает пограничное положение между умерен­ным и субтропическим географическими поясами. На кли­мат Крыма — в целом мягкий и сухой — большое влияние оказывают Черное и Азовское моря, вода которых с июня по октябрь прогревается выше 17 °С. Климат большей час­ти Крыма — это климат умеренного пояса: мягкий степ­ной — в равнинной части; более влажный, характерный для широколиственных лесов — в горах. Южному берегу Кры­ма свойственен средиземноморский климат сухих субтро­пиков.

Крым находится в зоне ультрафиолетового комфорта с избыточным облучением летом, когда в дневные часы повторяемость пасмурной погоды не превышает 10%. Число часов солнечного сияния 2200-2500 в год.

Ландшафт

Большой привлекательностью и терапевтическим действием обладают живописные ландшафты Крыма. Как писал один из выдающихся крымчан XX века поэт и художник Максими­лиан Волошин: «Ни в одной стране Европы не встретишь та­кого количества пейзажей, разнообразных по духу и стилю и так тесно сосредоточенных на малом пространстве земли, как в Крыму... Литания пейзажей Крыма нескончаема. Вдоль бе­рега они нанизываются как строфы лирической поэмы».

Склоны Крымских гор покрыты преимущественно хвойными лесами, а в парках Южнобережья много хвойных и вечнозеленых лиственных растений, что положительно влияет на больных, страдающих патологией органов дыхания, кровообращения и нервной системы. По мнению крымских курор­тологов, силуэты деревьев оказывают различное влияние на нервную систему. Массивы елей, колоновидные кипарисы стимулируют настроение с оттенком торжественности. Деревья с широкими зонтиковидными кронами — веерные пальмы, ленкоранские акации, итальянские пинии создают впечатление уюта, защищенности. Непрерывное чередование садов и виноградников, дубово-можжевеловых лесов и парков способствует постоянной смене впечатлений, улучшает настроение и деятельность всего организма. При закате солнца на горных склонах особенно живописны крымские сосны с фантастичес­кими очертаниями стволов. Произрастая на голых камнях, этот «зеленый символ» Ялты поражает жизненной энергией и олицетворяет собой здоровье, для укрепления которого в Крым тянутся тысячи отдыхающих.

Лечебные грязи и рапа

Крым как лечебное место известен со времен античности благодаря лечебным грязям. Установлено, что в античную эпо­ху на Керченском полуострове существовали лечебницы, расположенные на побережье озер Чокрак, Тобечик, Чурбаш.

Архе­ологами здесь обнаружены следы античных общественно-культовых строений и фрагменты надписей, свидетельствующие об использовании этих водоемов для лечения. Целебная сила крым­ских грязей стала широко известной в прошлом веке. Есть све­дения, что чокракскую грязь вывозили в Италию и Францию.

Целебные качества грязевого озера Чокрак, расположенного на севере Керченского полуострова, известны издревле. Здесь лечились раненые воины Александра Македонского, крымские ханы использовали чокракские грязи и воду не только для лече­ния, но и для умножения мужской силы перед посещением своих знаменитых гаремов.

Первая официально известная здрав­ница был построена здесь 140 лет назад — в 1859 году, и гово­рят, что самой большой ее достопримечательностью были горы костылей, оставленных исцеленными людьми, уехавшими от­сюда уже самостоятельно. Санаторий был разрушен во время Второй мировой войны.

Сегодня уникальные грязи озера Чок­рак, единственного месторождения грязей, содержащих сереб­ро, используются для грязелечения в санаториях Феодосии.

Лечебные свойства рапы и грязей крымских лиманов не имеют аналогов в мире. В Крыму исследованы и эксплуатируются 26 месторождений лечебных грязей и высокоминерализованных рассолов (рапы) соляных озер морского и матери­кового происхождения.

По месторасположению они делятся на пять групп: Евпаторийскую (самое крупное — озеро Сасык-Сиваш площадью 7500 га), Тарханкутскую (самое круп­ное — озеро Кыркское, 3700 га), Чонгаро-Арабатскую (са­мое крупное — озеро Геническое, 980 га) и Керченскую (са­мое крупное — озеро Акташское, 2500 га).

Воды соляных озер использовались по-разному. Из одних длительное время добывалась поваренная соль (Евпаторийское и Сакское озера), другие служат источником сырья для хими­ческой промышленности Крыма (Сасык-Сиваш, Старое, Крас­ное). Некоторые из них получили известность благодаря рапе и целебным грязям, которые образуются на их дне. Наиболее известны приморские озера — Сакское, Мойнакское и Чокракское. Природным бальнеологическим резервом является за­лив Сиваш, где сосредоточены значительные запасы рапы и ценных грязей. Геологические запасы лечебной грязи состав­ляют около 30 млн куб.м.

Крымский курорт Саки был первым грязевым курортом в нашей стране и с полным правом называется колыбелью отечественного грязелечения. Евпаторийский уездный врач С.Н. Оже, который заложил научные основы для развития грязелечения. Этот год и считается годом основания курорта. Однако задолго до этого писатель и путешественник Павел Сумароков в книге «Путешествие по всему Крыму и Бесарабии в 1799 году» писал: «Озеро Сак... имеет чудесное дей­ствие подавать скорое исцеление от многих болезней».

Сердцем курорта в Евпатории считается грязелечебница «Мойнаки». Жизнь грязелечебнице дало озеро Мойнаки, расположенное на западной окраине города. В 1874 году сторож соляного промысла Мойнакского озера П.П. Пугачев впервые начал применять грязь с лечебной целью, полагаясь при этом исключительно на свой здравый смысл. Он построил на берегу озера примитивную грязелечебницу и стал за небольшую пла­ту лечить больных. В 1886 году была построена грязелечебни­ца по проекту архитектора Бернардацци.

Крымские грязи по классификации относятся к сульфидным иловым грязям месторождений морских заливов, при­морских озер и лиманов. Этот тип грязей иногда называют «основным», или «собственно грязями». Они представляют собой осадочно-продуктивный комплекс, возникающий под влиянием различных физико-химических процессов и жизне­деятельности микроорганизмов.

Эти грязи имеют черный цвет, большое количество коллоидов. Высокая коллоидальность ле­чебных грязей обуславливает их высокую влагоемкость и при­сущую грязи теплоемкость, приближающуюся к теплоемкос­ти воды. Благодаря коллоидальности грязь плотно пристает к коже и сравнительно трудно смывается, обуславливая ее мазеподобную консистенцию.

Очень важной особенностью крымских иловых грязей является содержание в них различных газов (сероводород — до 200мг/1000г лечебной грязи, метан, углекислота, аммиак) и органических веществ, которые оказывают выраженное терапевтическое действие. Из числа органических веществ, обладающих важными антимикробными свойствами, следует выделить различные кислоты, пигменты, пенициллиноподобные вещества, бактериофаги. Они продуцируются различными бактериями, плесневидными грибами и актиномицетами-антагонистами. Отдельные типы лечебных грязей обладают неоди­наковой биологической активностью, поэтому терапевтичес­кий эффект пелоидов неодинаков.

Первоначально на таких курортах, как Саки, евпаторийские, одесские лиманы, грязелечение проводилось сезонно, толь­ко в летнее, наиболее жаркое время. В то время пользовались так называемыми естественными методиками грязелечения. Подогретой на солнце грязью обмазывали различные участки тела, чаще же все тело. После этого больной лежал на солнце. Когда грязь подсыхала, он входил в озеро, отмывал ее и про­должал еще некоторое время оставаться в теплой озерной рапе. Потом высыхал на солнце и одевался — «египетская» методи­ка. Ею иногда пользуются и в настоящее время по собствен­ной инициативе некоторые больные, приезжающие летом ле­читься на южные грязевые курорты.

Оказывая чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, эта методика грязелечения отрицательно сказывалась на состоянии здоровья многих больных. Лечение нередко при­водило к обострению заболевания, а у отдельных больных — и к крайне неблагоприятному исходу. «Египетская» методика была заменена методикой «медальонов», а еще позже — развод­ными ваннами, а позже аппликационным методом, при кото­ром грязь накладывали на больную часть тела.

В результате исследований и наблюдений, проведенных в различных институтах курортологии и физиотерапии и на курортах, установлено, что аппликационная методика грязелечения с температурой грязи 46-36°С является значительно менее нагрузочной для больных и более эффективной. Это позволило расширить показания к грязелечению, перейти от лечения только хронических, далеко зашедших форм заболеваний к лечению подострых, иногда даже только что закон­чившихся острых воспалений, шире применять местные гря­зелечебные процедуры при некоторых формах сопутствующих сердечно-сосудистых и других заболеваний, при которых об­щие грязевые ванны абсолютно противопоказаны.

При гинекологических заболеваниях и ряде хронических воспалительных процессов у мужчин (простатиты, эпидимиты и т.д.), а также при заболеваниях прямой кишки (про­ктиты, парапроктиты и др.) стали применять вагинальное и ректальное грязелечение.

Наряду с термическими и химичес­кими факторами при грязелечении больных с гинекологичес­кими заболеваниями известное значение придается также вли­янию биологически активных веществ, содержащихся в пелоиде: фолликулиноподобным веществам, антибиотикам, био­генным стимуляторам. Грязелечение оказывает выраженный противовоспалительный, десенсибилизирующий и рассасывающий эффект, повышает иммуннокомпентность, обладает выраженным противоболевым и нейротрофическим воздей­ствием, улучшает кровообращение в органах малого таза.

Целебными свойствами обладает не только ил, но и рапа лиманов и соленых озер.

Рапа — это концентрированный со­левой раствор с запахом сероводорода. Анионная составляю­щая представлена хлоридами, карбонатами, сульфатами, в со­ставе катионов преобладают натрий, магний, кальций. Кроме того в рапе выявлено повышенное содержание брома, йода, органических биологически активных веществ. Рапа использу­ется для лечебных ванн в различной модификации. В летнее время широко распространены лиманные купания, однако следует помнить, что рапа оказывает более сильное действие на организм человека, чем морская вода.

Полезные советы:

1. Прежде чем начать лиманное купание (лечение!), не­обходимо посоветоваться с врачом.
2. Купаться в лимане разрешается при температуре рапы не ниже 29° С.
3. Не следует купаться в лимане более одного раза в день.
4. Лучшее время для лиманных купаний — с 14 до 16 часов.
5. Первое купание должно длиться 5-6 минут. Затем, постепенно прибавляя по 2-4 минуты в день, можно довести продолжительность купания до 10-20 минут.
6. По выходе из лимана необходимо обмыть пресной во­дой части тела с нежной кожей (подмышечные, паховые области и т.п.), чтобы предотвратить разъедающее действие рапы на кожу. Затем надо одеться потеплее и отправиться домой для отдыха на час.
7. Не разрешается после купания в лимане «греться» или «подсыхать» на солнце.

Минеральные воды

Минеральные воды занимают немаловажное место в лечебном арсенале крымских курортов. Источников минераль­ных вод более сотни. Они находятся в районах Керчи, Бахчи­сарая, Нижнегорска, Белогорска, Старого Крыма, Джанкоя, на Азовском побережье мыса Казантип, однако разработаны и используются с лечебной целью немногие — около десяти.

На полуострове есть углекислые, сероводородные, метановые, азотные, слаборадоновые, воды смешанного газового со­става и негазирующие, а также отчасти и термы (теплые и горячие воды). Ионно-солевой состав минеральных вод Кры­ма весьма разнообразен — есть среди них соленые, содовые, железистые, соляно-щелочные и т.д. Суммарные запасы разведанных месторождений минеральных вод различного химического состава составляют свыше 1,5 тыс. м3 в сутки.

Минеральные воды Керченского полуострова использовались еще населением Боспорского царства. В 1904 году недалеко от города Феодосии у горы Лысой при бурении скважины для полива виноградников была вскрыта вода, которая получила название «Паша-Тепе» (ныне «Феодосия»). По химическому составу она оказалась близкой к воде Ессентукского источника №20. В 1916 году «Паше-Тепе» была удостоена в числе не­многих золотой медали на Международной выставке в Бельгии. В 1913 году, также в Феодосии, был открыт другой источник целебной воды, получивший название «Крымский нарзан».

В наши дни один за другим стали получать известность ис­точники минеральных вод в Ялте, Мелассе, Саках, Евпатории, в районе Внутренней горной гряды, в степной части Крыма. Одни из них выходят на поверхность естественным образом, другие вскрыты скважинами. Выделяют три гидроминеральные облас­ти: равнинный, горный Крым, Керченский полуостров.

В равнинном Крыму обнаружены азотные, метановые, сероводородные и воды смешанного газового состава. Воды эти либо холодные (14-15°С), если они располагаются в верхних частях земной коры, либо горячие (до 58-62 °С), если находятся в нижних слоях толщи пород. Так же, как температура, изменяется их минерализация — от почти пре­сных до соленых, с минерализацией 36-38 г/л.

В горном Крыму воды холодные сульфатные и хлоридные. В состав газовой смеси входит главным образом азот, метан, сероводород, редко встречается углекислый газ.

На Керченском полуострове обнаружены термальные (до 45°С) углекислые (в глубоких горизонтах), а также сероводородные, метановые и азотные воды.

Одним из наиболее известных минеральных источников Кры­ма является Аджи-Су, именуемый также источником Черные воды. Находится он в верховьях реки Бельбек, в Коккозской долине.

Источник Аджи-Су выходит «тремя головами», расположенными достаточно близко друг от друга, на дне широкой балки. Любопытно, что один из этих источников (верхний) дает чистую пресную воду, а вода двух других, находящихся на 18 и 45 м ниже первого, горько-соленая на вкус, слаборадиоактивная хлористая натриево-кальциевая, содержит йод, бром, бор, желе­зо, марганец, стронций, мышьяк, цинк. Среди газов в ней преоб­ладают азот, метан, углекислота, сероводород. На базе источника Аджи-Су в настоящее время работает Республиканская физиоте­рапевтическая больница-санаторий «Черные воды». Ее корпуса расположены в окружении плантаций лаванды и роз знаменито­го яблоневыми садами селения Аромат.

Воды питьевого и бальнеологического назначения применя­ются на курортах степной зоны: Евпатория, Саки, Феодосия.

Необычайно широк и спектр лечебного применения минеральных вод. «Ялтинская минеральная» вода, вскрытая при проходе Ялтинского гидротоннеля, применяется для лечения заболеваний органов пищеварения.

Вода источника Аджи-Су используется для лечения болезней костно-мышечной системы, кожи, тромбофлебита, ревматических болезней.

Минеральная вода «Феодосия» применяется при заболеваниях желудка, кишечника, печени, почек, при нарушении обмена веществ.

Добываемая из скважин вблизи курорта Саки «Крымская минеральная» по своим вкусовым и целебным свойствам близка к типу воды «Ессентуки-4», применяется при заболеваниях органов пищеварения.

Вода из скважин в Евпатории используется для ванн и лечебно-плавательных бассейнов. Она эффективна при лече­нии остаточных явлений полиомиелита, радикулитов, неври­тов, гинекологических, сердечно-сосудистых заболеваний, язвы, гангрены и т.д. С успехом применяется также для питьевого лечения и стоматологических орошений и ингаляций.

Грязью успешно лечат заболевания центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, последствия травм и ранений, гинекологические и кожные заболевания.

Сильнодействующим фактором является морская вода, которая на крымских курортах используется для ванн, душей, обтираний, обливаний, ингаляций, орошений. Морские купа­ния строго дозируются с учетом температуры воды, воздуха, состояния здоровья купающихся.

Помимо бальнеотерапии натуральными рапными, морскими и минеральными водами, на курортах применяют ванны искусственного приготовления: углекислые, кислородные, йодобромные, «жемчужные», хвойные, шалфейные и т.п. В гидропатических отделениях используются различные души: восходящий, нисходящий, циркулярный, Шарко, подводный душ и другие.

Особый интерес представляет использование для лечения крымских эфирных масел — ароматерапия. Результаты исследований Крымского НИИ им. И.М. Сеченова подтверждают многофункциональное действие эфирных масел, но есть об­щие тенденции в их действии. Эфирные масла благотворно воздействуют на сферу эмоций, психическое состояние и нервную систему, делясь на стимуляторы, адаптогены и седативные масла; обладают бактерицидным, антисептическим, про­тивовоспалительным и обезболивающим действием; восстанав­ливают и повышают активность иммунной защиты организ­ма; благотворно влияют на функции и состояние органов ды­хания, кровообращения, пищеварения; устраняют дефекты кожи после ожогов и травм и обладают выраженным косметическими действием.

Крым является крупнейшим курортным регионом Украины. На протяжении 2004 года в Крыму работали более 120 са­наториев и более 20 пансионатов общей емкостью почти 60 тысяч коек. Всего в Крыму порядка 600 учреждений отдыха и туризма, готовых принять более 150 тыс. гостей.

_________________________________________

Шейко Н.И. Маньшина Н.В. Крым. — Автор идеи и проекта С.М. Бурыгин. — М.: Вече, 2005.